浙江省中医住院医师规范化培训

 

 

 

浙江省中医住院医师规范化培训

 

 

 

 

(试行)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

浙江省中医药继续教育委员会

二○一二年六月

 

目   录
 

第一章  概  述........................................................... 5

一、培训目标、原则和对象.................................................. 5

二、培训方式.............................................................. 5

(一) 理论学习......................................................... 6

(二) 临床轮训......................................................... 6

(三) 跟师学习......................................................... 7

(四) 其他............................................................. 8

第二章  第一阶段培训..................................................... 9

一、中医内科.............................................................. 9

(一) 培训目标......................................................... 9

(二) 培训方法......................................................... 9

(三) 培训内容和要求................................................... 9

(四) 中医内科各专科培训内容和要求.................................... 11

1. 呼吸内科.......................................................... 11

2. 心血管内科........................................................ 13

3. 消化内科.......................................................... 15

4. 内科急诊.......................................................... 17

5. 内分泌科.......................................................... 20

6. 肿瘤科............................................................ 22

7. 血液科............................................................ 24

8. 肾病科............................................................ 26

9. 神经内科.......................................................... 28

10. 风湿科........................................................... 30

二、中医外科............................................................. 32

(一) 培训目标........................................................ 32

(二) 培训方法........................................................ 32

(三) 内容和要求...................................................... 32

(四) 中医外科各专科培训内容和要求.................................... 33

1. 中医外科(疮疡、乳腺或其他专病专科.............................. 33

2. 中医皮肤科........................................................ 35

3. 中医肛肠科........................................................ 36

三、 中医妇科............................................................ 38

四、 中医儿科............................................................ 41

五、 针灸科、推拿科、中医康复科.......................................... 43

(一) 培训目标........................................................ 43

(二) 培训方法........................................................ 43

(三) 内容和要求...................................................... 44

1. 针灸科............................................................ 44

2. 推拿科............................................................ 47

3. 中医康复科........................................................ 50

六、 中医骨伤科.......................................................... 52

七、 中医五官科(含中医眼科)............................................ 54

(一) 培训目标........................................................ 54

(二) 培训方法........................................................ 54

(三) 培训内容与要求.................................................. 55

1. 中医耳鼻咽喉科.................................................... 55

2. 中医眼科.......................................................... 57

八、 跟师学习............................................................ 59

九、 辅助科室............................................................ 61

(一) 培训目标........................................................ 61

(二) 培训方法........................................................ 61

(三) 培训内容和要求.................................................. 61

1. 心电图室.......................................................... 61

2. 放射科............................................................ 62

3. 中药房............................................................ 63

第三章 第二阶段培训..................................................... 64

一、 中医内科............................................................ 64

   (一) 培训目标....................................................... 64

   (二) 培训方法....................................................... 64

   (三) 学习内容....................................................... 65

1. 内科急诊.......................................................... 65

2. 心血管内科........................................................ 70

3. 呼吸内科.......................................................... 72

4. 消化内科.......................................................... 74

5. 内分泌科.......................................................... 76

6. 肿瘤科............................................................ 78

7. 血液科............................................................ 80

8. 肾病科............................................................ 82

附:血液透析室....................................................... 84

9. 神经内科.......................................................... 85

10. 风湿科........................................................... 87

二、 中医外科............................................................ 89

(一) 培训目标........................................................ 89

(二) 培训方法........................................................ 89

(三) 培训内容和要求.................................................. 90

1. 中医外科(疮疡、乳腺或其他专病专科).............................. 90

2. 中医皮肤科........................................................ 92

3. 中医肛肠科........................................................ 94

4. 普通外科.......................................................... 96

三、 中医妇科............................................................ 97

四、 中医儿科........................................................... 100

五、 针灸科、推拿科、中医康复科......................................... 103

(一) 针灸科......................................................... 103

     附:推拿科轮训................................................. 106

     附:中医康复科轮训............................................. 108

(二) 推拿科......................................................... 110

     附: 针灸科轮训................................................ 113

     附:中医康复科................................................. 115

(三) 中医康复科..................................................... 117

     附:针灸科..................................................... 119

     附:推拿科轮训................................................. 120

六、 中医骨伤科......................................................... 123

七、 中医五官科......................................................... 128

(一) 中医耳鼻咽喉科................................................. 128

     附:眼科轮训................................................... 130

(二) 中医眼科....................................................... 133

     附:耳鼻咽喉科轮训............................................. 135

 

 

 

浙江省中医住院医师规范化培训大纲(试行)

(参照国家中医药管理局中医住院医师规范化培训标准)  

第一章  概  述

一、培训目标、原则和对象

(一)    目标

中医住院医师规范化培训的目标,是为各级各类医疗机构培养合格的中医住院医师。通过培训,使其具有良好的职业道德,掌握扎实的中医基础理论、专业知识、临床技能和必要的西医知识与技术,能独立承担常见病、多发病及某些疑难危重病证的诊疗工作。

(二)    原则

中医住院医师规范化培训遵循中医临床人才培养的基本规律和特点,体现整体性、系统性和实践性。

培训应以中医临床实际需要为出发点,立足于中医基础理论、基本知识和基本技能培训,重在中医临床思维能力和临床技能的培养。

(三)    对象

培训对象为拟从事中医临床工作的中医学(含中西医结合,下同)专业本科及以上学历毕业生,或已从事中医临床医疗工作并取得执业医师资格,需要接受培训的人员。

中医类别全科医生规范化培训按照《中医类别全科医生规范化培训大纲》执行。

二、培训方式

中医住院医师规范化培训,采用理论学习、临床轮训与跟师学习相结合的方式,以临床轮训为主。

(一)    理论学习

结合临床实际应用开展理论学习,形式以自学为主,配合集中上课、网络学习及临床培训基地中医小讲课、病例讨论等;内容包含中医临床进展、紧密结合临床的中医药基础理论、经典医籍,以及职业道德、医学伦理、法律法规、人际沟通、临床科研设计与方法、中医辨证思维以及相应的公共卫生等

(二)    临床轮训

1、培训时间

培训时间一般为3年,医学专业学位博士、在硕士研究生阶段为医学专业学位的医学科学学位博士要接受不少于1年的培训;硕士研究生阶段为医学科学学位的医学科学学位博士要接受不少于2年的培训;曾在三级医院相关学科培训、工作累计满三年的硕士研究生要接受不少于1年的培训;医学专业学位硕士要接受不少于2年的培训;医学科学学位硕士要接受3年的培训。

2、轮转安排

培训分为两个阶段:第一阶段为24个月,第二阶段为9个月。

第一阶段在中医各专科轮转培训,培养中医临床工作能力,掌握相关的西医基本技能。主要轮训科室为中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸科、推拿科、中医康复科、中医骨伤科、中医耳鼻咽喉科、中医眼科、辅助科室(心电图室、放射科、中药房)等。

中医内科:培训时间为12个月(硕博士二年期培训时间为5个月,硕博士一年期培训时间为3个月)。学员主要在呼吸、心血管、消化、急诊、内分泌、肿瘤、血液、肾病、神经、风湿等专科的门诊和病房及辅助科室轮转学习。其中内科急诊为必须轮转的科室,其余科室至少选择3个科室轮转。

中医外科:培训时间为2个月。学员主要在门诊、病房轮转学习。可以在中医外科(疮疡、乳腺或其他专病专科)、中医肛肠科、中医皮肤科中选择科室轮转。

中医妇科:培训时间为2个月。学员主要在门诊、病房轮转学习。

中医儿科:培训时间为1个月,学员主要在门诊和病房轮转学习。

针灸科、推拿科、中医康复科:培训时间为3个月,学员主要在针灸科、推拿科、中医康复科门诊选择轮转学习。

中医骨伤科:培训时间为2个月。学员主要在急诊、门诊、病房轮转学习。

中医耳鼻喉科、中医眼科培训时间为1个月,学员主要在中医耳鼻喉科、中医眼科门诊、检查室、治疗室选择轮转学习。

辅助科室:培训时间为1个月,学员主要在心电图、放射科、中药房轮转学习。

第二阶段通过以轮转为主的强化培训,进一步提高中医专科疾病的诊疗能力,掌握相关学科西医的基本技能,熟悉相关辅助科室的检查检验内容和诊断方法。学员根据预期从事的专业选择在相应的二级学科病房、门诊以及密切相关科室轮训。

 

阶段

学科名称

轮转时间(月)

备注

第一阶段

中医内科

12

1、硕博士二年期培训时间为5个月,硕博士一年期培训时间为3个月

2、每周跟随中医指导老师在门诊临证半天

中医外科

2

1、硕博士二年期轮转科室与时间不变,硕博士一年期轮转科室及时间可根据基地与个人实际情况选科,总时间为9个月

 

2、每周跟随中医指导老师在门诊临证半天

 

中医妇科

2

中医儿科

1

针灸科

3

推拿科

中医康复科

中医骨伤科

2

中医耳鼻喉

1

中医眼科

辅助科室

1

第二阶段

相关专科

9

1、硕博士二年期培训时间为6个月,硕博士一年期的免第二阶段培训

2、每周跟随中医指导老师在门诊临证半天

 

合计

33

 

 

(三)跟师学习

根据中医知识传授和人才培养特点,各临床培训基地均应将师承培养方式融入到培训之中,安排学员选择相关学科指导老师,在三年培训期间跟随指导老师临证学习。每周半天。

(四)其他

各培训学科,结合本学科特点对学员提出要求,主要包括以下内容:

1、 阅读本专业相关书籍,结合本专科临床工作实践,三年内撰写与临床相关的论文(临床总结、文献综述、临床研究等)

2、参加医学生的见习、实习等教学工作,包括参与临床带教、教学查房和小讲课等。

3、参加院内专题讲座及病例讨论会。

 

 

第二章   第一阶段培训

 

一、  中医内科

中医内科临床常见病证包括肺系病证、心系病证、脾胃系病证、肝胆病证、肾系病证、气血津液病证、肢体经络病证等相关疾病,以及疑难危重病证等。学员需熟悉和掌握常见病证的病因病机、诊断和治疗,疑难危重病证的处理原则和抢救方法,临床辅助检查方法。

(一)   培训目标

通过培训,使学员系统掌握中医内科相关的基础知识、基本技术,在临床实践中训练辨证思维分析能力,熟悉中医内科常见病、多发病的诊断、治疗、预防和随访工作,对少见或疑难病的诊断与治疗,急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识,了解临床辅助检查方法,打好中医内科临床工作基础。

(二)    培训方法

培训时间为12个月。学员主要在呼吸、心血管、消化、急诊、内分泌、肿瘤、血液、肾病、神经、风湿等专科的门诊、病房轮转学习。至少选择4个科室轮转学习,其中急诊(或ICU)为必须轮转的科室。

(三)    培训内容和要求

1.  体格检查及病历书写

掌握规范的体格检查和中医的望、闻、问、切四诊方法,能准确发现阳性体征。熟练掌握中医内科常规医疗工作中病历、医嘱、处方等医疗文件的书写。

2.  中医内科常用方剂、中成药和医院制剂

(1) 常用方剂

一贯煎、二陈汤、二仙汤、二至丸、十全大补汤、十灰散、八珍汤、八正散、人参败毒散、三拗汤、三仁汤、大承气汤、大补阴丸、小柴胡汤、小建中汤、小蓟饮子、天王补心丹、天麻钩藤饮、止嗽散、五苓散、五皮饮、五磨饮子、五子衍宗丸、香砂六君子汤、六味地黄丸、化肝煎、丹参饮、乌头汤、乌梅丸、血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、玉女煎、玉屏风散、龙胆泻肝汤、左归丸、右归丸、平胃散、甘露消毒丹、四逆散、四君子汤、四物汤、四妙丸、补中益气汤、补阳还五汤、玉屏风颗粒、桃红四物汤、增液汤、独活寄生汤、真武汤、黄连温胆汤、旋覆代赭汤、羌活胜湿汤、茵陈蒿汤、麻黄汤、桂枝汤、银翘散、桑菊饮、藿香正气散、射干麻黄汤、定喘汤、三子养亲汤、葶苈大枣泻肺汤、苏子降气汤、麻杏石甘汤、泻白散、桑杏汤、清燥救肺汤、百合固金汤、半夏厚朴汤、沙参麦冬汤、炙甘草汤、归脾汤、参苓白术散、逍遥散、凉膈散、清暑益气汤、白虎汤、犀角地黄汤、葛根汤、导赤散、生脉散、程氏萆薢分清饮、芍药甘草汤、瓜蒌薤白半夏汤、半夏白术天麻汤、白头翁汤、芍药散、川芎茶调散、牵正散。

(2) 中成药(参考目录,下同)

九味羌活丸(颗粒)、感冒清热颗粒、柴胡注射液、银翘解毒丸(颗粒、片)、防风通圣丸(颗粒)、玉屏风颗粒、保济丸、藿香正气水、十滴水、麻仁润肠丸(软胶囊)、黄连上清丸(颗粒、胶囊、片)、牛黄解毒丸(胶囊、软胶囊、片)、牛黄上清丸(胶囊、片)、双黄连合剂(颗粒、胶囊、片)、银黄颗粒(片)、板蓝根颗粒、护肝片(胶囊、颗粒)、茵栀黄颗粒(口服液)、复方黄连素片、附子理中丸(片)、香砂养胃丸(颗粒、片)、通宣理肺丸(颗粒、胶囊、片)、蛇胆川贝液、橘红丸(颗粒、胶囊、片)、小儿消积止咳口服液、养阴清肺丸、蛤蚧定喘丸、清开灵颗粒(胶囊、片、注射液)、安宫牛黄丸、苏合香丸、缩泉丸(胶囊)、补中益气丸(颗粒)、参苓白术散(丸、颗粒)、香砂六君丸、归脾丸(合剂)、六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸(胶囊、片)、金匮肾气丸(片)、四神丸(片)、消渴丸、参麦注射液、生脉饮(颗粒、胶囊、注射液)、天王补心丸(片)、槐角丸、三七胶囊(片)、血栓通注射液、注射用血栓通(冻干)、血塞通注射液、注射用血塞通(冻干)、丹参注射液、麝香保心丸、复方丹参片(胶囊、颗粒、滴丸)、血府逐瘀丸(胶囊)、脉络宁注射液、冠心苏合丸(胶囊、软胶囊)、速效救心丸、地奥心血康胶囊、通心络胶囊、丹栀逍遥丸、逍遥丸(颗粒)、气滞胃痛颗粒(片)、胃苏颗粒、元胡止痛片(胶囊、颗粒、滴丸)、三九胃泰颗粒、保和丸(颗粒、片)、川芎茶调丸(散、颗粒、片)、正天丸(胶囊)、松龄血脉康胶囊、华佗再造丸、五苓散(胶囊、片)、普乐安胶囊(片)、癃闭舒胶囊、痹颗粒(片)、血脂康胶囊。

(3) 医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训医院学科特点,熟悉、了解本单位、本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。

(四)    中医内科各专科培训内容和要求

呼吸内科

1.  培训目标

通过呼吸内科培训,学员能够系统地掌握呼吸内科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能,达到独立从事诊治呼吸内科常见疾病临床医疗服务的能力。

2.  培训方法

培训时间不少于2个月。学员主要在门诊、病房、肺功能室轮转学习。   

3.  培训内容和要求

(1) 培训内容

掌握中医肺系病证相关理论;呼吸系统相关基础知识;病史采集及体格检查(呼吸内科检体技能)、呼吸内科相关的实验室检查及常用的操作方法;胸部X线读片。

熟悉常见肺系病证(感冒、咳嗽、肺热病、哮病、喘证、肺胀、咯血)的中医病因病机、辨证论治;呼吸内科常见病、多发病(上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺结核、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、肺源性心脏病及呼吸衰竭等)的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中医、中西医结合治疗方案;胸腔穿刺术、机械通气等相关临床基本操作;常见呼吸危急重症(大咯血、自发性气胸、窒息、哮喘持续状态、急性呼吸衰竭等)的处理;呼吸内科常用药物的应用原则;呼吸内科“冬病夏治”特色诊疗技术的操作;胸部CT的影像学表现及支气管镜等技术。

了解中医肺系病发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点;肺结节病、肺部真菌病、肺栓塞等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则;胸部CT读片及支气管镜等技术,机械通气的方法;本专业的国内外新进展。

书写门诊病案20份,大病历10份。 

(2) 培训要求

①   学习病种要求

中医病种

感冒、咳嗽、肺热病、哮病、喘证、肺胀、咯血、悬饮

西医病种

上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺脓肿、肺结核、支气管肺癌、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、肺源性心脏病、呼吸衰竭

 

②   临床操作技术要求

     应掌握的技术操作及操作例数:

技术操作的类别

例数(≥)

胸腔穿刺术

2

机械通气

1

肺功能

2

末梢指氧检测

5

吸氧

5

血气分析检测

5

 

③   基础理论要求

常用方剂

麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、三子养亲汤、二陈汤、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、败毒散、半夏厚朴汤、苏子降气汤、真武汤、葶苈大枣泻肺汤、温胆汤、百合固金汤、桑杏汤、清燥救肺汤、麦门冬汤、养阴清肺汤、半夏白术天麻汤等。

中成药

参考中医内科常用中成药。

医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点,熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方名老中医验方。

 

心血管内科

1.  培训目标

通过心血管内科培训,学员能够系统地掌握心血管内科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能,达到独立从事诊治心血管内科常见疾病临床医疗服务的能力。

2.  培训方法

培训时间为不少于2个月。学员主要在门诊、病房及心电图室轮转学习。

3.  培训内容和要求

(1) 培训内容

掌握中医心病相关理论;心血管相关基础知识;病史采集及体格检查(心血管专科检体技能)、心血管专科相关的实验室检查及常用的操作方法;心脏电转复;心肺复苏术。

熟悉常见心系病证(胸痹、心悸、眩晕、不寐、汗证、心衰病、血浊)的中医病因病机、辨证论治;常见心血管疾病(急、慢性心力衰竭、高血压病、心肌炎与心肌病、血脂异常、常见心律失常、常见瓣膜病、稳定性冠心病、急性冠状动脉综合征)的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗方案;心血管疾病常用药物的临床应用;心血管常见疾病胸部X线诊断、心电图诊断。

了解常见成人先天性心脏病、肺血管病、心包疾病、晕厥的临床表现、西医诊断、鉴别诊断和处理;心血管疾病的预防,包括中医预防医学、中医心脏康复理论和实践、流行病学与生物统计学;心血管康复、动态心电图、动态血压、运动平板试验等技术;心血管药物对老年患者的影响、非心血管药物对心血管系统的影响。

书写门诊病案20份,大病历10份,心电图报告10份。

(2) 培训要求  

①   学习病种要求

中医病种

胸痹、心悸、眩晕、不寐、汗证、心衰病、血浊

西医病种

冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠脉综合征、心律失常、高血压病、急性与慢性心力衰竭、心肌炎与心肌病、瓣膜性心脏病、心包疾病、外周血管疾病、血脂异常、晕厥、肺源性心脏病

 

                                         

②   临床操作技术要求

应掌握的技术操作及操作例数

技术操作的类别

例数(≥)

心电图检测

50

心脏电复律

2

BiPAP无创辅助呼吸抢救心衰

2

运动平板检测与监护

5

心肺脑复苏术

2

 

③   基础理论要求

常用方剂

导赤散、真武汤、四物汤、炙甘草汤、桃核承气汤、血府逐瘀汤、金匮肾气丸、实脾饮、五苓散、五皮饮、参附汤、当归四逆汤、苏合香丸、回阳救急汤、理中丸、四逆汤、四神丸。

中成药

参考中医内科常用中成药。

医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点,熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。

 

 

消化内科

1.  培训目标

通过消化内科培训,学员能够系统地掌握消化内科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能,达到独立从事诊治消化内科常见疾病临床医疗服务的能力。

2.  培训方法

培训时间为不少于2个月。学员主要在门诊、病房及内镜室轮转学习。

3.  培训内容与要求

(1) 培训内容

掌握中医脾胃肝胆病相关理论;消化内科相关基础知识;病史采集及体格检查(消化专科检体技能)、消化内科相关的实验室检查及常用的操作方法;胃肠镜、腹部平片、钡餐造影和B超、及消化科相关实验室指标的判读。

熟悉常见脾胃肝胆系病症(胃痞、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、血证、黄疸、臌胀等)的中医病因、病机、辨证论治常见消化道疾病(胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、胰腺炎、急性胆道感染、上消化道出血、肝硬化等)发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗原则。常见消化道疾病的腹部CT 、MRI的判读。

了解中医脾胃肝胆病发展中的学术流派,著名医家的学术观点。炎症性肠病、腹腔积液、食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌等疾病的发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗原则;痢疾、黄疸、消化道癌病等病症的病因病机和辨证论治;内镜下逆行胰胆管造影与治疗技术、内镜下治疗方法、胃肠运动功能检测方法。

书写门诊病案20份 ,大病历10份。

(2) 培训要求

①   学习病种要求

中医病种

胃痞、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、血证、臌胀

西医病种

胃食管反流病、功能性胃肠病、慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、炎症性肠病、上消化道出血、急性胆道感染、肝硬化、肝胆胰肿瘤、食管癌、胃癌、结肠癌

 

②   临床操作技术要求

应掌握的技术操作及操作例数

手术或技术操作的类别

例数(≥)

腹腔穿刺术

3

胃十二指肠管置管术

2

三腔两囊压迫术

1

内镜检查

4

 

③   基础理论要求

常用方剂

保和丸、二陈汤、参苓白术散、人参健脾丸、异功散、四君子汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、增液承气汤、麻子仁丸、济川煎、香砂六君子汤、益胃汤、一贯煎、四逆散、半夏泻心汤、茵陈蒿汤、痛泻要方、甘草泻心汤、大柴胡汤、黄土汤、补中益气汤、理中汤、黄芪建中汤、平胃散。

中成药

参考中医内科常用中成药。

医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点,熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方名老中医验方

 

 

内科急诊

1.  培训目标

通过内科急诊的培养,学员能够系统掌握急诊科相关的中医基础理论、临床技能和常用的现代急诊急救操作技术。达到能够独立综合运用各种技术和方法处理常见的急诊病症及具有一定的危重症的抢救能力的目的。

2.  培训方法

培训时间为不少于2个月。学员在急诊病房(包括重症监护病房)不少于1个月、急诊门诊不少于1个月。

3.  培训内容与要求

(1) 培训内容

掌握感冒、喘证、哮证、肺胀、头痛、血证、呕吐、胸痹、胃脘痛、腹痛、泄泻、厥脱、淋证、水肿、痫证、中风等中医病证的病因病机、辨证论治发热、胸痛、腹痛、眩晕、出血、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理;上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、气胸、呼吸衰竭、急性冠脉综合征、高血压急症、心律失常、急性心功能不全、急性脑血管意外、癫痫、急性胃肠炎、消化道出血、肝昏迷、急性肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖、各种电解质紊乱、休克、脓毒症、中暑、溺水、急性中毒等常见急症的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义;常用急救设备与诊疗技术,如心电图、心肺复苏技术、洗胃术、胸腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、电除颤、气管内插管、球囊呼吸器使用、无创机械通气。

熟悉急诊各项相关制度及与院前急救120对接的程序;急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、恶性心律失常、顽固性心衰、MODS等危重病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗;心肺复苏、休克、创伤、中毒等疾病的抢救流程;常用抢救设备如心电监护仪、除颤仪、洗胃机、呼吸机的正确使用;常用危重症诊疗技术,如气管切开、深静脉置管术、有创血流动力学监测、有创机械通气、经皮心脏起博术;中药注射剂的主治、功用、适应证、副作用及使用方法。

了解临时心脏起博、连续性床边血液净化;各类突发及群发公共卫生事件的应急处理流程;急诊介入治疗、IABP技术。

书写急门诊病历20份,大病历10份。

(2) 培训要求 

①   学习病种要求

中医病种

感冒、喘证、哮病、肺胀、头痛、血证、呕吐、胸痹、胃脘痛、腹痛、泄泻、厥脱、淋证、水肿、痫证、中风

西医病种

发热、胸痛、腹痛、眩晕、出血、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理;上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、气胸、呼吸衰竭、急性冠脉综合征、高血压急症、心律失常、急性心功能不全、急性脑血管意外、癫痫、急性胃肠炎、消化道出血、肝昏迷、急性肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖、各种内分泌危象、各种电解质紊乱、休克、脓毒症、中暑、溺水、急性中毒

②   临床操作技术要求

应掌握的技术操作及操作例数

手术或技术操作的类别

例数(≥)

心肺复苏术

10

洗胃术

2

胸腹腔穿刺术

2

腰椎穿刺术

2

骨髓穿刺和活检术

2

留置胃管

10

留置导尿管

10

三腔二囊管压迫止血术

2

电除颤

2

气管内插管

2

球囊呼吸器使用

5

无创机械通气

5

使用心电监护仪

10

③   基础理论要求

常用方剂

麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、大承气汤、大黄牡丹汤、小柴胡汤、四逆散、黄连解毒汤、凉膈散、白虎汤、清营汤、香薷饮、清暑益气汤、苇茎汤、清胃散、玉女煎、白头翁汤、龙胆泻肝汤、左金丸、导赤散、理中丸、真武汤、补中益气汤、炙甘草汤、越鞠丸、苏子降气汤、定喘汤、桃核承气汤、血府逐瘀汤、川芎茶调散、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、羚角钩藤汤、平胃散、藿香正气散、八正散、五苓散、防己黄芪汤、温胆汤、清气化痰丸、止嗽散。

中成药

参考中医内科常用中成药。

医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点,熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方名老中医验方

 

 

内分泌科

1.  培训目标

通过内分泌科培训,学员能够系统地掌握内分泌科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能,达到独立从事诊治内分泌科常见疾病临床医疗服务的能力。

2.  培训方法

培训时间为不少于1个月。学员主要在门诊、病房和检验科(内分泌相关)轮转学习。

3.  培训内容和要求

(1) 培训内容

掌握中医内分泌科相关理论;内分泌科相关基础知识;病史采集及体格检查(内分泌专科检体技能)、内分泌科相关的实验室检查及常用的操作方法;胰岛素的使用适应症。

熟悉中医内分泌科常见病症(消渴、瘿病、虚劳、肥胖等)的病因病机、辨证论治内分泌科临床常见病糖尿病(包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、肾病、神经病变、代谢综合征等)及甲状腺疾病(包括Graves 病、桥本病、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能减退症等)、低血糖(包括药物性低血糖、胰岛素瘤等)、单纯性肥胖、柯兴综合症的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。内分泌科实验室检查项目及内分泌病相关抗体检查的结果判断及临床意义。

了解中医内分泌学发展中的学术流派,著名医家的学术观点了解动态血糖检测、地塞米松抑制试验等常见的专科操作治疗、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、痛风、骨质疏松症疾病的影像学特点。

书写门诊病案10份, 大病历5份。

(2) 培训要求

①   学习病种要求

中医病种

消渴、瘿病、虚劳、肥胖

西医病种

糖尿病(包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、肾病、神经病变、代谢综合征等)、甲状腺疾病(包括Graves 病、桥本病、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能减退症等)、低血糖(包括药物性低血糖、胰岛素瘤等)、单纯性肥胖、柯兴综合症、多囊卵巢综合症

 

②   临床操作技术要求

应掌握的技术操作及操作例数

技术操作的类别

病例数

快速血糖测定

20

胰岛素泵

5

动态血糖监测仪

5

口服葡萄糖耐量试验

5

血气分析

5

地塞米松抑制试验(包括门诊病例)

1

③   基础理论要求

常用方剂

麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、大承气汤、大黄牡丹汤、小柴胡汤、四逆散、黄连解毒汤、凉膈散、白虎汤、清营汤、香薷饮、清暑益气汤、苇茎汤、清胃散、玉女煎、白头翁汤、龙胆泻肝汤、左金丸、导赤散、理中丸、真武汤、补中益气汤、炙甘草汤。

中成药

参考中医内科常用中成药。

医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点,熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方名老中医验方

 

 

中医肿瘤科

1.  培训目标

通过中医肿瘤科培训,学员能够系统地掌握中医肿瘤科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能,达到独立从事诊治中医肿瘤科常见疾病临床医疗服务的能力。

2.  培训方法

培训时间为不少于1个月。学员主要在门诊、病房轮转学习。

3.  培训内容和要求

(1) 培训内容

掌握肿瘤的病因病机、治疗原则、中医常用治法及用药,中医药治疗肿瘤的特色和优势。肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌、食道癌常见肿瘤的中医诊断和辨证治疗,放化疗毒副反应的中医辨证治疗;肿瘤常见急症(如咯血、消化道出血、呼吸衰竭)和肿瘤并发症(胸腔积液和腹腔积液)的处理原则,掌握肿瘤科常见的操作(如:胸腔穿刺、腹腔穿刺)。

熟悉肿瘤的历史沿革,中医常用治法的现代研究,食道癌、鼻咽癌、淋巴瘤、泌尿生殖系肿瘤的中医辨证治疗原则,常见肿瘤的西医诊断和治疗原则;癌性疼痛的治疗原则。

了解:肿瘤科常用的注射剂和中成药的适应症和功效,常见肿瘤的现代治疗进展。

书写:门诊病案10份 ,大病历5份。   

(2) 培训要求 

①   学习病种要求

肿瘤病种

肺癌、肠癌、胃癌、食道癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫癌

②   临床操作技术要求

    应掌握的技术操作及操作例数

手术或技术操作的类别

例数(≥)

胸腔穿刺术

2

腹腔穿刺术

2

③   基础理论要求

常用方剂

八珍汤、四物汤、补中益气汤、桃红四物汤、增液汤、生脉饮、青蒿鳖甲汤、小柴胡汤、一贯煎、归脾汤、六味地黄丸、大补阴丸、血府逐瘀汤、左金丸、参苓白术散、酸枣仁汤、左归丸、右归丸、玉屏风散、小建中汤、苓桂术甘汤、小蓟饮子。

中成药

参考中医内科常用中成药。

医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点,熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方名老中医验方

 

 

血液科

1.  培训目标

通过血液科培训,学员能够系统地掌握血液科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能,达到独立从事诊治血液科常见疾病临床医疗服务的能力。

2.  培训方法

培训时间为不少于1个月。学员主要在门诊、病房、检验科(血液科相关)的轮转学习。

3.  培训内容和要求

(1) 培训内容

掌握:中医血液科相关理论;血液科相关基础知识;病史采集及体格检查(血液专科检体技能)、血液科实验室检查项目,血液病相关骨髓检查的结果判断及临床意义。

熟悉:中医血液科病症(萎黄、髓劳、虚劳、紫癜、血证、积聚)的病因病机和辨证论治;急劳的病因病机及病理转归常见血液科疾病(缺铁性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、特发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病,急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤等)的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、疾病活动度判定、治疗及预后。

了解:中医血液科发展中的学术流派,著名医家的学术观点伊文氏综合症、血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断治疗及预后。

书写:门诊病案10份,大病历5份。

(2) 培训要求

①   学习病种要求:

中医病种

萎黄、髓劳、虚劳、紫癜、血证、积聚

西医病种

缺铁性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、弥漫性血管内凝血、急性白血病、急粒、急淋、慢性白血病、慢粒、慢淋淋巴瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化

②   临床操作技术要求

应掌握的技术操作及例数

技术操作的类别

例数(≥)

骨髓穿刺术

   10

骨髓活检术

   2

腰椎穿刺及鞘内注射术

   2

③   基础理论要求

常用方剂

当归补血汤、八珍汤、犀角地黄汤、清营汤、茜根散、六味地黄汤、膈下逐瘀汤、大黄黄连泻心汤、归脾汤、小柴胡汤、玉屏风汤、青蒿鳖甲汤、白虎汤、右归饮、左归饮、三才封髓丹、金匮肾气丸、独活寄生汤。

中成药

参考中医内科常用中成药。

医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点,熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方名老中医验方。